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容易误诊误治的亚急性甲状腺炎

  • 文章来源:杭州甲状腺病医学研究院
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  亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的非细菌性炎症,临床主要表现为甲状腺肿大伴有自发疼、触疼、放射疼及发热等,是临床上容易误诊的疾病之一。杭州同济甲状腺医院介绍说:

容易,误诊,亚急性甲状腺炎

  亚急性甲状腺炎的病因至今尚未明确,因其发病前常有感冒等上呼吸道感染史,研究认为与病毒感染有关。

  本病起病较急,患者常突然出现颈前疼痛不可触碰,疼痛可牵连头部、颈后部、下颌部、耳后部。大多伴有发热,体温在37.5℃—39℃,发烧午后明显或加重,晨起可自性消退。初期伴有心慌、怕热、多汗等甲亢表现。查体甲状腺肿大、质硬或有结节,触痛明显。实验室检查t3、t4 、ft3、ft4升高,血沉增快,白细胞正常或轻度增高。甲状腺吸碘率降低,甲状腺扫描显影稀疏。若病情严重,少数病人后期出现甲减。本病可多次反复发作。

  由于发病早期常有感冒等上呼吸道感染史,继而出现发热、颈前疼痛、咽痛、吞咽加重等,易误诊为上感或咽炎给予抗菌素治疗延误病情。因此对发热有颈咽部疼痛患者要考虑亚甲炎的可能性,进行甲状腺相关检查。

  亚甲炎发病过程中因甲状腺组织被破坏,甲状腺激素大量释放入血致t3、t4升高,出现心慌、怕热等甲亢症状,容易误诊为甲亢而予大量抗甲状腺药物、甚至手术造成误治。亚甲炎时t3、t4 升高而甲状腺吸碘率反而降低出现二者分离现象,可与甲亢相鉴别。另外从起病急缓、病程长短、有无伴发突眼等也可资鉴别。亚甲炎引起的甲亢在亚甲炎急性期过后可缓解,不需要用抗甲状腺药治疗。

  此外亚甲炎引起的甲状腺肿大、结节还有误诊为甲状腺腺瘤、甲状腺癌或结节性甲状腺肿等肿瘤病变而误行手术切除治疗。临床上还有少数甲状腺肿大、结节较轻的患者,因颈部疼痛明显而误诊为颈椎病。

  对此,我们应该加以辨别,出现疑似症状时要及时检查甲状腺,对于确诊的患者积极治疗,可给予西药或者中医等不同的方法治疗,杜绝亚甲炎所带来的伤害。